Muster
Name: ________________________________
Vorname: ________________________________
Geburtsdatum: ________________________________
Straße, Hausnummer: ________________________________
PLZ, Wohnort: ________________________________
Telefonnummer: ________________________________
E-Mail-Adresse: ________________________________
Versicherungsnummer: ________________________________
An die Krankenkasse
AOK
z.Hd. ________________________________
Straße: ________________________________
PLZ, Ort: ________________________________
Telefonnummer: ________________________________
E-Mail: ________________________________
Antrag auf Zahlungsfortsetzung während des Urlaubs
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit beantrage ich die Fortsetzung meiner Zahlungen während meines Urlaubs.
4.1 Details zum Urlaub:
Geplanter Urlaubszeitraum: von ________________ bis ________________
4.2 Begründung für den Antrag:
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4.3 Nachweis der Unabkömmlichkeit:
Ich versichere, dass diese Urlaubszeit notwendig ist und keine andere Möglichkeit besteht, um die Angelegenheit zu verschieben.
4.4 Zusicherungen:
– Ich werde während meines Urlaubs keine bezahlte Beschäftigung aufnehmen.
– Der Urlaubszeitraum entspricht den gesetzlichen Bestimmungen.
– Mein Arbeitgeber ist über den Urlaubszeitraum informiert.
– Alle wichtigen Dokumente sind beigefügt.
4.5 Bitte um Genehmigung:
Ich bitte Sie, meinen Antrag wohlwollend zu prüfen und die Zahlungen während der Urlaubszeit fortzuführen. Für Rückfragen stehe ich Ihnen jederzeit zur Verfügung.
Mit freundlichen Grüßen,
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(Unterschrift Antragsteller)
– Urlaubsbestätigung vom Arbeitgeber
– Ärztliches Attest (falls erforderlich)
– Sonstige relevante Dokumente
Ort, Datum
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Unterschrift Antragsteller
Beantragen
Offizielle Vorlagen für einen formlosen Antrag bei der Krankenkasse zum Thema Urlaub
Zusätzlich zu Ihrem individuell erstellten Antrag auf Erlaubnis für Urlaub während des Krankengeldbezugs, bieten wir Ihnen hier zwei offizielle Musteranträge zum Herunterladen an. Diese Formulare stammen von anerkannten Institutionen und können als Alternative zu unserem individuellen Formular verwendet werden:
Vorlage
Nutzen Sie die nachstehenden Eingabefelder, um Ihren umfassenden und detaillierten formlosen Antrag auf Krankenkasse-Urlaub AOK zu erstellen. Bitte geben Sie alle relevanten Informationen sorgfältig an, um eine zügige Bearbeitung zu ermöglichen.
Formloser Antrag Krankenkasse Urlaub AOK
Antragsteller (Versicherter):
Empfänger (Krankenkasse AOK):
1. Angaben zum Urlaub
2. Gesundheitszustand während des Urlaubs
3. Kontaktmöglichkeiten während des Urlaubs
4. Erklärung des Antragstellers
5. Zusicherungen des Antragstellers
6. Anlagen
7. Zusätzliche Anmerkungen
8. Erklärung des Antragstellers
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