Formloser Antrag Temporäre Bedarfsgemeinschaft Muster

1. Persönliche Daten des Antragstellers
Name: ________________________________
Vorname: ________________________________
Geburtsdatum: ________________________________
Straße, Hausnummer: ________________________________
PLZ, Wohnort: ________________________________
Telefonnummer: ________________________________
E-Mail-Adresse: ________________________________
Personalausweisnummer: ________________________________

2. Daten des weiteren Mitglieds der Bedarfsgemeinschaft
Name: ________________________________
Vorname: ________________________________
Geburtsdatum: ________________________________
Straße, Hausnummer: ________________________________
PLZ, Wohnort: ________________________________
Telefonnummer: ________________________________
E-Mail-Adresse: ________________________________
Personalausweisnummer: ________________________________

3. Empfänger
An die zuständige Behörde
[Name der Behörde]
z.Hd. ________________________________
Straße: ________________________________
PLZ, Ort: ________________________________

4. Betreff
Antrag auf Genehmigung einer temporären Bedarfsgemeinschaft

5. Antragsinhalt
Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit beantrage ich die Einrichtung einer temporären Bedarfsgemeinschaft zwischen mir und [Name des weiteren Mitglieds].

5.1 Gründe für die temporäre Bedarfsgemeinschaft:
Es handelt sich um eine vorübergehende Bedarfsgemeinschaft aufgrund der folgenden Umstände:
________________________________
________________________________
________________________________

5.2 Voraussichtliche Dauer:
Beginn: _________________ Enddatum: _________________
□ befristet □ unbefristet (bis auf Weiteres)

5.3 Auswirkungen auf Leistungen:
Durch die temporäre Bedarfsgemeinschaft erwarten wir keine negativen Auswirkungen auf die Höhe der bewilligten Leistungen. Alle notwendigen Nachweise und Informationen wurden beigefügt.

5.4 Zusicherungen:
– Wir versichern, dass die Angaben in diesem Antrag wahrheitsgemäß und vollständig sind.
– Bei Änderungen der Umstände werden wir die Behörde unverzüglich informieren.
– Die temporäre Bedarfsgemeinschaft wird sofort beendet, sobald die vereinbarten Umstände nicht mehr vorliegen.

5.5 Bitte um Genehmigung:
Ich bitte Sie, meinem Antrag wohlwollend zu prüfen und die temporäre Bedarfsgemeinschaft zu genehmigen. Für Rückfragen stehe ich Ihnen jederzeit gerne zur Verfügung.

Mit freundlichen Grüßen,

________________________________
(Unterschrift Antragsteller)

6. Anlagen
– Detaillierte Beschreibung der Umstände der Bedarfsgemeinschaft
– Nachweis der Wohnsituation (Mietvertrag, Untermietvertrag, etc.)
– Kopie der Personalausweise der beteiligten Personen
– Einkommensnachweise der Bedarfsgemeinschaftsmitglieder
– Weitere relevante Dokumente