Antrag Auf Frühförderung Muster

1. Persönliche Daten des Antragstellers
Name: ________________________________
Vorname: ________________________________
Geburtsdatum: ________________________________
Straße, Hausnummer: ________________________________
PLZ, Wohnort: ________________________________
Telefonnummer: ________________________________
E-Mail-Adresse: ________________________________

2. Angaben zum Kind
Name des Kindes: ________________________________
Vorname des Kindes: ________________________________
Geburtsdatum des Kindes: ________________________________
Straße, Hausnummer: ________________________________
PLZ, Wohnort: ________________________________

3. Empfänger
An die Frühförderstelle
[Name der Einrichtung]
z.Hd. ________________________________
Straße: ________________________________
PLZ, Ort: ________________________________
Telefonnummer: ________________________________
E-Mail: ________________________________

4. Betreff
Antrag auf Frühförderung für mein Kind [Name des Kindes]

5. Antragsinhalt
Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit beantrage ich die Frühförderung für mein Kind [Name des Kindes].

5.1 Gründe für den Antrag:
Mein Kind zeigt Auffälligkeiten in den Bereichen:
□ Sprache
□ Motorik
□ Sozio-emotionale Entwicklung
□ Kognition
□ Andere: ________________________________

Aufgrund dieser Auffälligkeiten wurde uns eine Frühförderung empfohlen. Zu den genauen Beobachtungen gehören: ________________________________

________________________________
________________________________

5.2 Art der Frühförderung:
Ich beantrage die folgende Form der Frühförderung:
□ Heilpädagogische Maßnahmen
□ Logopädie
□ Ergotherapie
□ Physiotherapie
□ Integrative Pädagogik
□ Andere: ________________________________

5.3 Begründung:
Ich habe die folgenden Entwicklungen und Verhaltensweisen bei meinem Kind beobachtet, die eine Frühförderung unterstützen würden:
________________________________
________________________________
________________________________

5.4 Angaben zu bisherigen Maßnahmen:
Bisher wurden die folgenden Maßnahmen zur Unterstützung meines Kindes durchgeführt:
________________________________
________________________________
________________________________

Ich bitte um eine schriftliche Bestätigung des Erhalts meines Antrags sowie Informationen über das weitere Vorgehen.

Mit freundlichen Grüßen,

________________________________
(Unterschrift Antragsteller)

6. Anlagen
– Ärztliches Attest zur Entwicklungsverzögerung (falls vorhanden)
– Berichte von Erziehern oder Therapeuten (falls vorhanden)
– Weitere relevante Dokumente